| Lesões
de Joelho na Infância e Juventude
Dr. Sebastião Herculano de Mattos
Netto
Com o advento dos esportes radicais no Brasil, com o
estímulo dos pais para que seus filhos "ganhem títulos"
nos esportes que praticam , surgiram lesões intra-articulares
que não ocorriam em um passado recente.
Temos atendido crianças com lesões no joelho de causas "estranhas":
prego, agulha, vidro, lâmina de barbear e projétil de arma
de fogo, onde utilizamos a vídeoartroscopia. Como método resolutivo.
Entre as lesões esportivas, citamos: as lesões osteocondrais,
lesões ligamentares (ligamento cruzado anterior), lesões meniscais.
O futebol é o esporte onde ocorre a maioria das lesões no
joelho, seguida de lesões no tornozelo; em segundo lugar surge
as lutas marciais, onde a articulação do ombro, cotovelo e
punho são bastante atingidas.
Em relação ao sexo, constatamos pequena predominancia masculina,
que tende a desaparecer pelo aumento de mulheres esportistas.
Em recente congresso da AAOS, foi relatado o agravamento
das lesões no esporte, devido ao melhor preparo físico, e
desafio de vencer.
Em nosso país, com o avanço tecnológico na videoartroscopia,
temos conseguido resultados animadores na cura de patologias
do joelho.
Nos tipos de lesões encontradas, aparecem a meniscal como
principal, sendo no menisco medial sua maior freqüência (alça
de balde), no menisco lateral aparece o "menisco discóide
que por si só, causa distúrbio articular. Após a lesão meniscal,
aparecem as lesões cartilaginosas, com localização no bordo
medial do condilo femural medial e, na patela. Constatamos
também a elevação das lesões do LCA (ligamento cruzado anterior),
que nos obriga a desenvolver técnicas compatíveis com a idade
dos pacientes.
Em termos de técnica cirúrgica, optamos pela manutenção "sempre"
do menisco. Nos casos agudos optamos pela sutura meniscal,
fazendo meniscectomia parcial nos casos de"Flaps".
Nas lesões condrais, dependendo do diâmetro da lesão, fazemos
'Drilling"ou Drilling + Redução com fixação in Loco do
fragmento. Nas lesões Iigamentares optamos pela reinserção
do mesmo, não sendo possível evitar o máximo, a lesão da "Físe".
Essas observações sobre as lesões descritas, servem para
chamar atenção sobre o "Over Use"das articulações
das crianças e jovens que, sem dúvida levará a degeneração
maciça das articulações na fase adulta.
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